Léčba inkontinence

I když se jedná o velice nepříjemný problém, rozhodně není nutné propadat panice, existuje celá řada prostředků, jimiž se dá únik moči zastavit či alespoň adekvátně omezit. Mezi základní praktiky patří posilování svalů pánevního dna. Ty jsou světu známi již od roku 1948, kdy americký gynekolog Arnold Kegel na základě svých pozorování, začal svým pacientkám po porodech doporučovat zatínání a povolování těchto svalů. A proč právě po porodu? Neboť je příčinou vzniku drobných anatomických změn a posílení pánevního dna působí preventivně při případném vzniku stresové inkontinence. Posilování těchto svalů má i blahodárný vliv na sexualitu. Je při něm nutné pravidelně, pokud možno 3x denně provádět stahování a povolování svalů. Postupně je možné zvyšovat nejen počet, ale i délku zatnutí, případně nakombinovat s cviky dalších svalů. Tyto svaly mohou být v případě potřeby stimulovány i pomocí elektrod. Její využití je vhodné při hyperaktivitě svalů močové trubice zapříčiněné přilehlou nervovou tkání.


U žen po menopauze sehrává při inkontinenci značnou úlohu i pokles hladiny estrogenů. V tomto případě je nasazena tzv. hormonální terapie, kdy je estrogen tělu dodáván nejčastěji formou poševních čípků nebo krémů. Jejich dlouhodobější užívaní je však předmětem mnoha sporů, jejichž obsahem je nejen jejich účinnost, ale hlavně možné vedlejší účinky.


Při vážnějších problémech je však pravděpodobné, že možnosti konzervativní léčby selžou a bude doporučeno podstoupit operaci. Jako dočasnou náhradu lze sice využít pesarů, které tlakem na stěnu pochvy podporuje dokonalé uzavření močovodu. Při jeho užívání je však zvýšené riziko infekce, proto je používán spíše jako dočasné řešení před samotnou operací. Ta v dnešní době pokročila již natolik, že se jedná o opravdu miniinvazivní zásah. Chirurg během 10 až 30 minut zavede tzv. TVT pásku. Celý zákrok je povětšinou prováděn v lokálním umrtvení, kdy má operatér možnost spolupráce s pacientkou a tedy i okamžitou možnost kontroly správného uložení pásky. Tato páska defakto nahrazuje funkci svalů pánevního dna, kdy přebírá podporu ochablé močové trubice a fixuje jí do správné polohy.